У меня зазвонил телефон,—этой фразой из безоблачного
детства начал свой рассказ один из наших пациентов, немолодой уже человек.—Я
резко повернулся и почувствовал острую боль в сердце, левой руке и под
лопаткой. Подумал—наверно, инфаркт. Срочно вызвал врача. Но мой диагноз не
подтвердился... Через месяц все повторилось: телефонный звонок, резкий
поворот—боль в сердце, и так несколько раз...»
Этого больного очень тщательно обследовали терапевты и не
нашли заболевания сердца. Был поставлен диагноз: остеохондроз грудного отдела
позвоночника. Лечение принесло явное облегчение—боль в сердце прошла.
Такие истории не редкость в практике терапевта, ортопеда,
невропатолога, потому что симптомы, сопровождающие остеохондроз позвоночника,
весьма разнообразны и не всегда характерны. Это может быть головокружение,
боль в сердце, печени, желудке.
Нам известен и более невероятный случай: остеохондроз
позвоночника сказался жестокой зубной болью.
Так что же это за хамелеон, которому удается рядиться в
одежды столь непохожих друг на друга заболеваний?
Все эти симптомы—следствие перерождения в первую очередь
межпозвонкового диска, изменения структуры и химического состава его тканей.
Через образующиеся трещины выпячивается студенистое ядро, образуя так
называемые грыжи диска. Грыжа иногда проникает в тело позвонка (грыжа Шморля)
или выпячивается кпереди, кзади, а то и в сторону от позвонка. Межпозвонковый
диск в таком состоянии уже не выполняет функции гидравлического амортизатора,
отчего на позвонки падает повышенная нагрузка.
Постепенно разрушительный процесс распространяется на позвонок,по
его краям образуются костные разрастания в виде шипов. Люди, с такими
изменениями чаще всего жалуются на то, что у них быстро устает спина, на боль
в ней или боль в области шеи. Грыжи дисков, костные шипы иногда давят на
нервные корешки или сосуды. Вследствие этого и возникает корешковая боль,
боль во внутренних органах, сосудистые нарушения.
И. А. Гончаров в «Обыкновенной истории» своего героя Адуева-старшего
награждает болью в спине, как мы теперь скажем—поясничным остеохондрозом.
Петр Иванович Адуев полушутя говорит: «У кого не болит
поясница? Это почти вроде знака отличия у всякого делового человека». Более
точно причину болезни раскрывает его супруга: «Вольно же тебе так много
сидеть... утро пишет, а вечером в карты играет».
Развитию остеохондроза способствует чрезмерная нагрузка на
межпозвонковые диски. Это может произойти не только вследствие травмы, но и
при неконтролируемых занятиях тяжелой атлетикой, борьбой, при поднимании
чрезмерных тяжестей. Нередко остеохондроз развивается и от небольшой, но
длительной статической нагрузки на межпозвонковые диски. Заболевание
усугубляется малоподвижным образом жизни (гипокинезией), вызывающим снижение
тонуса мышц спины.
Предупредить или, что не менее важно, замедлить развитие
остеохондроза позвоночника позволяют очень простые и необременительные
гигиенические меры. Прежде всего постель должна быть достаточно твердой, не
провисать, как гамак, а подушка—небольшой, плоской.
При повседневной работе важно избегать длительного
пребывания в одной и той же напряженной позе. К примеру, женщины, стирая,
обычно стоят, наклонив туловище вперед. Возникающей при этом нагрузки на
позвоночник можно избежать, если таз, корыто ставить повыше. Похожая по
характеру нагрузка и при подметании пола веником, мытье полов шваброй с
короткой ручкой. Сделайте ручку швабры подлиннее, и вы не будете уставать.
Поднимая и перенося тяжести с места на место, старайтесь
избегать резких поворотов туловища, поднимайте груз, располагая его ближе к
себе. В автобусе, троллейбусе страдающим остеохондрозом лучше стоять на
слегка согнутых ногах—у сидящего .существенно увеличивается нагрузка на
позвоночник.
Людям умственного труда и тем, у кого работа связана с мелкими-и
точными движениями, через каждые 2 часа полезно сделать несколько упражнений,
снимающих напряжение мышц спины, улучшающих кровообращение в сосудах ног
(ходьба с постепенным ускорением и последующим замедлением темпа, наклоны
туловища вперед, назад, в стороны без выраженного усилия, небольшие повороты
туловища).
Тем, кто длительно ездит в автомобиле, рекомендуем через
каждые 2 часа останавливаться на 10—15 минут и во время отдыха выполнять
несложные упражнения (ходьба, приседания, наклоны и повороты головы, круговые
движения головой поочередно влево и вправо без напряжения мышц шеи)!
Упражнения следует выполнять медленно и плавно, не задерживая дыхание.
Самое эффективное средство профилактики остеохондроза позвоночника—регулярные
занятия физкультурой: плавание, гимнастика, ходьба на лыжах—по рекомендаций
врача поликлиники. Очень полезна утренняя гимнастика. В нее надо обязательно
включать упражнения, способствующие тренировке мышц шеи, спины и живота,
укрепляющие так называемый мышечный корсет. Такие упражнения лучше всего
делать в положении лежа на спине и на животе. Каждое упражнение Повторяется
8—10 раз с напряжением мышц по 5—7 секунд, с паузами для отдыха
(расслабление) по 7—10 секунд. Вот наиболее простые из них.
Лежа на спине, надавить прямыми ногами (пятками) на пол;
надавить головой на подложенные под затылок ладони; поднять прямые ноги на
20—30 сантиметров от пола.
Лежа на животе, надавить подбородком или лбом на
подложенные руки; поднять прямые ноги на 15—20 сантиметров от пола; поднять
голову, плечи и грудную клетку на 15—20 сантиметров от пола.
По разрешению врача можно делать в домашних условиях
вытяжение позвоночника.
Если боль в спине резко выражена, прежде всего следует
принимать назначенные врачом медикаменты и соблюдать постельный режим.
Когда острая боль начинает стихать, закреплению эффекта
способствует выполнение специального комплекса упражнений и самомассаж.
Полезны и периодические (раз в а—-4-месяца) курсы массажа спины.
Уменьшает нагрузку на позвоночник пояс штангиста или
корсет, который назначил врач.
Если консервативная терапия неэффективна, вопрос о
дальнейшем лечении решает нейрохирург или ортопед